Артериальная гипертензия (гипертония): симптомы, причины, лечение

Понять, что такое гипертония, достаточно просто, но для начала вам придётся узнать немного про артериальное давление. Оно достигает максимума, когда кровь покидает сердце через аорту, и постепенно снижается при ее поступлении в мелкие сосуды (артериолы и капилляры). Под действием гравитации и благодаря мышечным сокращениям кровь из мелких артерий возвращается в вены, ведущие к сердцу.

Гипертонией называют состояние, когда давление хронически повышено: систолическое (верхнее) превышает 140 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) – 90 мм рт. ст. 

Первая цифра характеризует давление, которое испытывают сосуды при сокращении сердца, вторая – в момент, когда сердечная мышца расслаблена. 

Диагностируется гипертония у каждого пятого взрослого, а после 65 лет – у каждого второго.

Долговременное давление крови на стенки артерий провоцирует развитие сердечной и почечной недостаточности, гипертонической ретинопатии, метаболического синдрома. Предшествует инфаркту, инсульту, аневризме. Жизненно важно для снижения риска этих состояний регулярно контролировать показатели давления.

Читайте также: «Как сделать лечебную настойку боярышника в домашних условиях»

Таблица: чем отличается гипертония от гипертензии

Симптомы гипертонии

У многих людей, даже при достижении показателей давления опасно высокого уровня, может не наблюдаться выраженных симптомов. Поэтому если есть предпосылки к гипертонии, нужно регулярно измерять давление и при любых симптомах обращаться к специалисту.

Артериальная гипертензия проявляется:

• головной болью, «бьющей» в виски, затылок;
• одышкой;
• носовым кровотечением;
• головокружением;
• оглушенностью, звоном в ушах;
• затуманенным зрением;
• кардиалгией;
• общей слабостью;
• рвотой, тошнотой;
• болью в груди;
• покраснением лица;
• нарушениями сна. 

От чего появляется гипертония

Повышение давления провоцируют:

• проблемы со щитовидной железой, почками;
• опухоли надпочечников;
• инсулинорезистентность;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• злоупотребление алкоголем, соленой пищей;
• курение;
• апноэ во сне;
• хроническое недосыпание;
• ожирение;
• работа в ночные смены;
• дефицит калия;
• гиподинамия;
• лекарственные средства (контрацептивы, противопростудные, противоотечные, обезболивающие препараты);
• беременность;
• врожденные патологии сосудов. 

Как диагностируется гипертония

Обследование проводят терапевт и кардиолог, иногда с привлечением других специалистов (нефролога, эндокринолога). 

Изучается анамнез, факторы риска, наследственность. Сердце, легкие, живот (при подозрении на увеличение аорты), сонная артерия прослушиваются фонендоскопом. 

Прощупывается пульс на запястьях и лодыжках. Проводится электрокардиография. 

Может понадобиться и офтальмологический осмотр для проверки состояния кровеносные сосудов сетчатки и измерения внутриглазного давления. 

Для проверки состояния клапанов, толщины стенок сердца, выявления патологий выполняют эхокардиографию, артериографию. 

Состояние кровотока оценивают при помощи допплерографии. 

Посредством биохимического анализа определяют уровень липопротеинов, холестерина в крови. 

Как правильно измерять давление

Гипертензию выявляют, измеряя давление тонометром. Для получения точных показаний замеры проводят на обеих руках поочередно, с интервалом не менее 5 минут. Перед манипуляцией нужно уравновесить эмоциональное состояние. Нельзя быстро двигаться, курить, употреблять кофеинсодержащие продукты. 

Руку перед тем, как обернуть манжетой, высвобождают из одежды. Конечность должна полностью умещаться на столе, ее нужно согнуть под прямым углом. 

Во время осуществления замеров не нужно разговаривать, скрещивать ноги. 

Для отслеживания показателей в динамике давление замеряют и самостоятельно, в домашних условиях. При этом важно указывать сопутствующие детали: что давление замеряется после еды, физической нагрузки, утром или вечером, при наличии неприятных симптомов (и каких именно). 

Также может быть проведен 24-28-часовой мониторинг при помощи специального прибора, фиксирующего показатели давления с определенным интервалом (как правило, каждые полчаса днем и каждый час ночью). 

Если в качестве причины повышенного давления рассматриваются болезни щитовидной железы, проводят ее ультразвуковое исследование, анализ крови на гормоны. 

При подозрении на почечную недостаточность, как триггер гипертонии, ультразвуком исследуют почки. В крови выявляют уровень креатинина и мочевины, электролитов. Производят забор урины. 

Комплекс лечения гипертонии

Немедикаментозная терапия 

Вначале предпринимаются усилия для нормализации давления путем пересмотра питания и образа жизни. Пролечиваются болезни, провоцирующие гипертонию. 

Обязательные меры:

1. Снижение веса – с каждым утраченным лишним килограммом давление снижается на 1 мм рт. ст. 
2. Отказ от курения. 
3. Ограничение соли в чистом виде и продуктов, в которых она содержится. Необходимо составлять меню так, чтобы общий объем потребляемого хлорида натрия не превышал 5 г в сутки. Если гипертония сопровождается отеками или вызвана болезнями почек, норма может быть уменьшена. Также исключаются: крепкий алкоголь, простые углеводы, обработанные продукты, копчености, жареная пища. 
4. Построение рациона на растительной пище, цельнозерновых, кисломолочных продуктах, ненасыщенных маслах, рыбе, птице, нежирном мясе, орехах. За основу можно взять диету DASH. 
5. Повышение физической активности. Двигательные нагрузки помогают снизить вес, снижают низкоплотный холестерин и повышают концентрацию высокоплотных липопротеинов. При этом важна не столько интенсивность тренировок (она должна быть умеренной), а их регулярность. Рекомендована ходьба, плавание, езда на велосипеде. 
6. Минимизация стресса – над психоэмоциональным состоянием можно работать с психологом, гештальт-терапевтом. Полезна медитация, стретчинг, дыхательные практики. 
7. Регулярный мониторинг давления, особенно в период беременности и менопаузы у женщин, и после 55 лет у мужчин. 
8. Прием добавок, повышающих проходимость сосудов, помогающих нормализовать давление (исключительно по рекомендации врача): магния, калия, кальция, фолиевой кислоты, коэнзима Q10, L-аргинина, омега-3 кислот, витамина D.

Лекарственная поддержка

При лечении гипертонии используют:

• диуретики – как правило, тиазидные, они помогают вывести избыток натрия и воды (хлорталидон, гидрохлоротиазид). Могут применяться и калийсберегающие, петлевые мочегонные (фуросемид, торасемид), ингибиторы карбоангидразы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – расслабляют сосуды, стимулируют их расширение (лизиноприл, беназеприл, каптоприл);
• блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – также являются вазодилататорами (кандесартан, лозартан, вальсартан);
• адреноблокаторы – подавляют выработку нор- и адреналина, снимают вазоспазм артериол (алфузозин, доксазозин, эрготамин);
• антагонисты адренорецепторов – блокируют нервные импульсы, инициирующие сужение сосудов, нормализуют сердцебиение (доксазозин, празозин, карведилол, лабеталол, ацебутолол, атенолол);
• блокаторы кальциевых каналов – нормализуют сердечный ритм, расширяют артерии (амлодипин, нимодипин, дилтиазем);
• антагонисты альдостерона – блокируют выработку надпочечниками гормона, провоцирующего задержку жидкости и соли в организме (спиронолактон, эплеренон);
• ингибиторы ренина – замедляют выработку почками фермента, повышающего давление (алискирен);
• вазодилататоры – воздействуют на мышцы стенок артерий, предотвращая их сужение (гидралазин, миноксидил); 
• стимуляторы альфа-рецепторов – блокируют сигнал от мозга к нервной системе о повышении частоты сокращений сердца и сужении сосудов (клонидин, гуанфацин, метилдопа).

Рекомендуем почитать: «5 интересных фактов о сне»

Контроль давления – это пожизненная необходимость.
Артериальная гипертензия может прогрессировать, поэтому нужно периодически оценивать эффективность препаратов и при необходимости корректировать их комбинацию.

Автор: Luculentia

Я здесь за главного... главную... ну или почти... Разбираюсь во всём, про что пишу и даже больше. По всем вопросам и жалобам (в том числе на меня) можете писать на e-mail администрации: admin@luculentia.ru